Напреден карцином на белите дробови на Раш Лимбау

0 1

Водителот на конзервативната ток-шоу Руш Лимбау објави дека му е дијагностициран напреден карцином на белите дробови. 69-годишникот им кажал на слушателите дека започнал да доживува недостаток на здив на почетокот од овој месец. Ова на крајот доведе до негова дијагноза, која ја потврдија две медицински установи на 20 јануари.

„Морам да ви кажам нешто денес што посакувам да не морав да ви кажам“, рече Лимбу им рече на своите слушатели. „Но, тоа е она што е. И ме познавате, јас сум градоначалник на Реалвил. „Иако ќе мора да пропуштам некои од моите претстави за да направам тестови и третман“, мојата намера е да доаѓам овде секој ден кога можам. И да се направи оваа програма како нормално и компетентно ... како што го правам секој ден. "

Лимбах е долгогодишен пушач на цигари и застапник за пушење. во април 2015, тој му рече на повикувачот дека Американците треба да им се заблагодарат на пушачите заради парите што ги додаваат во економијата. Тој, исто така, негираше дека употребата на чад од втора рака предизвикува болест и дека потребни се 50 години за да се предизвика рак од прва рака.

Претседателот Трамп му оддаде почит на Лимбау Twitter, пишувајќи: „Многу луѓе не знаат каков одличен човек и фантастичен политички талент е големиот Руш Лимбау. Нема никој како него. Барате брзо закрепнување за нашиот пријател! »Следната вечер, за време на обраќањето на државата на Унијата во 2020 година, Трамп му додели на Претседателскиот медал на слободата на Лимбаб.

Општа карцином на белите дробови

Ракот на белите дробови вклучува два главни вида: не-мал клеточен карцином на белите дробови (NSCLC) и карцином на белите дробови со мали клетки (SCLC). NSCLC е кој било вид епителен карцином на белите дробови, освен рак на белите дробови на мали клетки и е причина за приближно 85% од карциноми на белите дробови. Најчести типови на NSCLC се карцином на сквамозно клетки, карцином на големи клетки и аденокарцином, но има неколку други видови кои се јавуваат поретко, а сите видови можат да се појават во необични хистолошки варијанти. Иако NSCLCs се поврзани со чад од цигари, аденокарциноми може да се најдат кај пациенти кои никогаш не пушеле. Како класа, NSCLCs се релативно нечувствителни на хемотерапија и терапија со зрачење во споредба со SCLC.

Единствениот најважен фактор на ризик за развој на рак на белите дробови е пушењето. За пушачите, ризикот од карцином на белите дробови е во просек десет пати поголем отколку кај непушачите во живот (дефиниран како личност која пушеше <100 цигари во неговиот живот). Ризикот се зголемува со количината на цигари, времетраењето на пушењето и почетната возраст.

на Американското здружение за рак проценува дека ќе има 228,820 нови случаи и 135,720 смртни случаи од рак на белите дробови (NSCLC и SCLC комбинирани) во САД во 2020 година.

Ракот на белите дробови е водечка причина за смртност поврзана со рак во САД Според NCI гледач податоци, приближно 6.3% од мажите и жените ќе бидат дијагностицирани со карцином на белите дробови и бронхиите во одреден момент во текот на нивниот живот (засновано на податоците 2014-2016).

Целокупната 5-годишна стапка на преживување за рак на белите дробови и бронхиите е 19.4%, но фазата на карцином при дијагностицирање е важен фактор во стапките на преживување.

5-годишната релативна стапка на преживување кај пациенти со карцином на белите дробови со локална фаза е 57%, регионална фаза 30.8% и болест во далечна фаза 5.2%. За време на дијагностицирање, 16% од пациентите имаат локализирано заболување, 22% регионално (се шири на регионални лимфни јазли), а 57% имаат далечна / метастазирана болест.

Напреден карцином на белите дробови

Напредниот карцином на белите дробови обично подразбира дека пациентот има или фаза IIIB или фаза IV карцином на белите дробови. Фази IIIB тумори се со било која големина и се раширија на лимфните јазли од другата страна на градите, во близина на јамката или имаат навлезени други структури во градите, како што се срцето или хранопроводот. Туморите од стадиум IV се рашириле во просторот помеѓу слоевите што ги обложуваат белите дробови (познати како малигни плеврален излив) или во друг регион на телото. Ракот на белите дробови најчесто се шири на коските, црниот дроб, мозокот или надбубрежните жлезди.

Клинички карактеристики

Ракот на белите дробови може да се појави со симптоми или случајно да се најде на слики на градите. Симптомите и знаците може да бидат резултат на локацијата на примарната локална инвазија или компресија на соседните торакални структури, далечни метастази или паранопластични феномени. Најчестите симптоми на презентација се влошување на кашлица или болка во градите. Другите симптоми на присуство го вклучуваат следново:

  • хемоптиза
  • Malaise
  • Губење на тежината
  • Диснеа
  • Раскол

Симптомите може да бидат резултат на локална инвазија или компресија на соседните торакални структури, како што се компресија која вклучува езофагус што предизвикува дисфагија, компресија која вклучува ларингеални нерви кои предизвикуваат засипнатост или компресија која вклучува супериорна вена кава предизвикува едем на лицето и дистензија на површни вени на главата и вратот . Симптоми од далечни метастази исто така може да бидат присутни и вклучуваат невролошки дефект или промена на личноста од метастази на мозок или болка од метастази на коските. Ретко, пациентите може да се појават со симптоми и знаци на паранопластични заболувања како што се хипертрофична остеоартропатија со дигитален клуб или хиперкалцемија од протеиноидниот хормон поврзан со протеини. Физичкото испитување може да идентификува зголемена супраклавикуларна лимфаденопатија, плеврален излив или лобарен колапс, нерешена пневмонија или знаци на придружна болест како хронична опструктивна белодробна болест или пулмонална фиброза.

Молекуларни карактеристики

Идентификацијата на мутации во карцином на белите дробови доведе до развој на молекуларно насочена терапија за подобрување на опстанокот на подмножества на пациенти со метастатско заболување. Особено, подмножествата на аденокарцином сега можат да бидат дефинирани со специфични мутации во гените за кодирање компоненти на епидермалниот фактор на раст рецептор (EGFR) и низводно митоген активиран протеински кинази (MAPK) и фосфатидилинозитол 3-кинази (PI3K) сигнални патеки. Овие мутации можат да дефинираат механизми на чувствителност на лекови и примарна или стекната отпорност на инхибитори на киназа.

Други генетски абнормалности со потенцијална релевантност на одлуките за третман вклучуваат преместувања кои вклучуваат анапластичен лимфом киназа (АЛК) - рецептор на тирозин киназа, кои се чувствителни на инхибиторите на АЛК и засилување на СРЕТНА (мезенхимален епителен фактор на транзиција), кој го кодира рецепторот на факторот на раст на хепатоцитите. СРЕТНА засилувањето е поврзано со секундарна отпорност на инхибитори на тирозин киназа EGFR.

Третман на напреден карцином на белите дробови

Стандардни опции за третман кај пациенти со ново дијагностицирана фаза IV, релапсирана или рекурентна болест може да вклучува:

  • Цитотоксична комбинација хемотерапија со платина (цисплатин или карбоплатин) и пацитаксел, гемцитабин, доцетаксел, винорелбин, иринотекан, пацилитаксел поврзан со протеини или пеметрексен
  • Комбинирана хемотерапија со моноклонални антитела со бевацизумаб, цетуксимаб или нецитумаб. Бевацизумаб е антитело насочено кон васкуларен ендотелијален фактор на раст. Cetuximab и necitumumab се инхибитори на рецепторот за фактор на раст (ЕГФР) на епидермален фактор
  • Терапијата за одржување по хемотерапија од прва линија (кај пациенти со стабилна или реакција на болест после четири циклуси комбинирана хемотерапија базирана на платина) може да биде пеметрекс или ерлотниб. Pemetrexed е во класа на лекови наречени антифолатни антинеопластични агенси
  • За пациенти со EGFR може да се користат мутации, рецептори на факторот на раст на епидермален (EGFR) инхибитори на тирозин киназа (TKI), како што се осимертиниб, гефетиниб, ерлотниб или афатибиб
  • пациенти со ALK може да се даде на инхибитори на анапластичен лимфом киназа (АЛК). Овие вклучуваат алектиниб, кризоотиб, церитиниб, бригатиб и лорлатиб
  • За пациенти со други избрани мутации, може да бидат достапни „nib“ лекови (инхибитор на мали молекули на ензими киназа). Овие вклучуваат инхибитори на ROS1 (кризоотиб); БРАФ V600E и МЕК инхибитори (dabrafenib и trametinib); и инхибитори на невротрофични тирозин киназа (NTRK) (ларотректиниб)
  • Инхибитори на имунолошки контролен пункт со или без хемотерапија. Pembrolizumab е хуманизиран моноклонално антитело што ја инхибира интеракцијата помеѓу PD-1 монохибиторниот имунолошки контролен пункт изразен на клетките на туморот и инфилтрирачки имуните клетки и неговите лиганди, PD-L1 и програмирана смрт-лиганд-2-лиганд 2 (PD-LXNUMX)

Клиничките испитувања за пациенти со напреден карцином на белите дробови може да се најдат на: clinicaltrials.gov.

Д-р Микеле Р. Берман и д-р Марк С. Богуски се тим од жена и сопруг на лекари кои обучиле и предавале на некои од најдобрите медицински училишта во земјата, вклучувајќи ги Харвард, Johон Хопкинс и универзитетот во Вашингтон. во Сент Луис. Нивната мисија е и новинарска и едукативна: да известуваат за вообичаени болести кои влијаат на невообичаени луѓе и да ги сумираат лековите базирани на докази зад насловите.

Последно ажурирано на 13 февруари 2020 година

Оваа статија се појави прва https://www.medpagetoday.com/blogs/celebritydiagnosis/84860

Оставете коментар

Вашата адреса за е-пошта нема да биде објавена.